Порядок прорезывания зубов у детей — схема появления и симптомы

Прорезывание зубов у ребенка — процесс, который почти всегда сопровождается сильным дискомфортом и вызывает беспокойство у родителей. Взрослые переживают из-за раннего или запоздалого формирования прикуса, выраженной симптоматики, угрозы возникновения кариеса и т. д. Чтобы избежать повышенной тревожности и помочь ребенку преодолеть этот период, нужно знать о последовательности прорезывания зубов у детей, возможных проблемах и эффективных лекарственных средствах.

Общие сведения

Прорезывание — это этап жизни ребенка, на котором появляются молочные или постоянные зубы. Это естественные процессы, которые обусловлены ростом и развитием организма. Одновременно прорезывание и смена зубов отражают уровень соматического здоровья и биологического возраста. Этот процесс происходит в установленные природой сроки, однако даже при отсутствии патологий рамки могут меняться.

Сейчас в стоматологии наблюдается склонность к быстрому развитию организма и раннему появлению зубов. Эту особенность связывают с общей акселерацией, вызванной улучшением качества жизни.

Сроки прорезывания зубов у детей

Средние сроки для молочных зубов следующие:

1. Резцы. С 6 до 16 месяцев.
2. Моляры. С 13 до 33 месяцев.
3. Клыки. С 16 до 23 месяцев.

Точные сроки не могут определить даже стоматологи и педиатры. Прорезывание может начаться в 4 месяца. Иногда первые резцы появляются лишь в полтора года.

Если у ребенка нет патологий и отклонений в развитии, причин для беспокойства нет. К педиатру обращаются только в том случае, если у детей нет ключевых навыков, которые должны присутствовать у их возрастной группы. Например, при невозможности ползать, переворачиваться и сидеть в 12-14 месяцев.

Симптомы прорезывания зубов у детей

При прорезывании ребенок почти всегда испытывает дискомфорт. Его выраженность зависит от этапа развития челюсти. Наиболее болезненно прорезываются клыки.

Формирование челюсти сопровождается следующими симптомами:

• повышенным слюноотделением;
• кашлем;
• насморком;
• расстройствами пищеварения;
• повышением температуры;
• отечностью десен;
• нарушениями сна;
• сыпью;
• желанием кусаться или грызть предметы;
• раздражительностью;
• ухудшением аппетита.

Повышенное слюноотделение

Повышенное слюноотделение может быть единственным признаком появления молочных зубов или сопровождать другие симптомы. В слюне содержатся вещества, которые уничтожают микробы, поддерживают здоровую флору ротовой полости и облегчают боль. С ее помощью организм предотвращает инфицирование. Жидкость омывает десны и немного уменьшает воспаление.

После появления первых 2-4 резцов слюноотделение чаще всего нормализуется, т. к. иммунная система становится достаточно устойчивой, чтобы справиться с бактериями.

Покашливания

Кашель при формировании челюсти бывает физиологическим или патологическим. Первый является вариантом нормы. Появление кашля в данном случае связано с пересыханием слизистых оболочек глотки и трахеи либо с их раздражением при обильном выделении слюны. Симптом чаще беспокоит ночью. Кашель может быть мокрым, если он спровоцирован затеканием слюны. Симптом сохраняется в течение 2-3 суток, затем самочувствие ребенка улучшается.

Патологический кашель возникает при инфицировании на фоне ослабления иммунитета. Его появление провоцирует развитие ангины, фарингита или трахеита. Если инфекция опускается ниже, появляются бронхит и пневмония. Заболевание может протекать относительно бессимптомно, поэтому при сохранении кашля в течение 4 суток и более необходимо обратиться к врачу. Патологии нередко сопровождаются повышением температуры до +38…+39 °C, влажным кашлем, отделением желтой мокроты.

Насморк

Насморк, как и кашель, бывает физиологическим и патологическим. Ротовая полость связана с носоглоткой. Воспаления в области десен нарушают работу клеток, из-за чего они начинают выделять больше слизи. Объем жидкости увеличивается по мере приближения зуба к поверхности. Физиологический насморк сохраняется в течение 2-3 суток.

Патологический насморк развивается при инфицировании. Прорезывание сопровождается ослаблением иммунитета, поэтому дети нередко заражаются. Особенно это касается младенцев младше 1 года.

К врачу нужно обратиться, если выделения из носа густые и зеленые, насморк сопровождается чиханием и кашлем, температура повысилась до +38 °C. Другой тревожный признак — покраснение горла, сильный отек.

Понос или запор

Считается, что появление нижних зубов чаще сопровождается диареей, а верхних — запором. Первый симптом связан с обильным слюноотделением. В результате ребенок начинает чаще сглатывать, нарушается перистальтика кишечника. Пища быстрее проходит через ЖКТ. Частота дефекаций в норме не превышает 5 раз в сутки. Кал может быть водянистым, но запах и цвет должны остаться неизменными. Продолжительность диареи — 3-5 суток.

Возникновение запора связывают с активизацией ферментов, обезвоживанием, высокой температурой и малоподвижностью.

Риск появления симптома повышают искусственное вскармливание и неправильный прикорм, содержащий недостаточно клетчатки. В норме запор может сохраняться в течение 1-2 суток. Если невозможность опорожнить кишечник наблюдается 3 дня и более, нужно обратиться к врачу.

Рвота, тошнота

Появление тошноты и рвоты может быть вызвано повышением температуры, заглатыванием воздуха во время плача, попыткой погрызть какой-либо предмет, чтобы снять зуд. Рвотный рефлекс усиливается обильным слюноотделением и раздражением нервных окончаний. Иногда возникновение симптома провоцируют нарушения в питании. Например, принудительное кормление на фоне сниженного аппетита.

Тошнота и рвота могут свидетельствовать о развитии желудочно-кишечной инфекции. Инфицирование происходит из-за желания погрызть окружающие предметы: ребенок засовывает игрушки себе в рот, в результате чего микробы с их поверхности попадают в ЖКТ. Из-за сниженного иммунитета болезнь быстро прогрессирует. Насторожить родителей должны приступы, которые беспокоят ребенка чаще 2 раз в сутки, и сохранение рвоты в течение 3 суток и более.

Повышенная температура

Температура повышается из-за воспаления тканей при тяжелом прорезывании. Показатели могут достигать +37…+37,5 °C. Температура выше +38 °C считается патологической.

Отек десен

Из-за воспаления к деснам сильнее приливает кровь, возникает застой. При осмотре родители обнаруживают белый бугорок в том месте, где вскоре должен появиться зуб.

Нарушенный сон

Из-за дискомфорта сон ребенка нарушается. Он с трудом засыпает, часто просыпается, нередко — от кашля.

Сыпь на коже

Сыпь на коже появляется из-за усиленного слюноотделения. Пятна возникают на тех участках, на которые попадает слюна: на лице, животе, руках.

Желание грызть, кусать

Желание кусать и грызть предметы связано с зудом. Ограничивать ребенка не нужно: такое поведение не только снимает дискомфорт, но и способствует быстрому прорезыванию. Однако нужно следить за гигиеной. Микробы с поверхности предметов могут попасть в ЖКТ.

Раздражительность, капризность

Дискомфорт делает ребенка капризным и раздражительным. Он кричит и плачет, отказывается от игр, не идет на контакт. В этот момент родители должны полностью сосредоточиться на ребенке и помочь ему успокоиться.

Снижение аппетита

Снижение аппетита происходит из-за общего плохого самочувствия, воспаления и дискомфорта. Ребенок может отказываться от пищи из-за боли и зуда. Короткие промежутки голодания помогают организму сосредоточить все силы на прорезывании, поэтому не являются опасными.

Порядок прорезывания зубов

Первыми появляются резцы, затем первые моляры, в конце прорезаются клыки и вторые моляры. В большинстве случаев зубы растут парами. Однако изменение порядка прорезывания или появление одиночных зубов отклонением не является.

Резцы

Первыми появляются нижние центральные резцы. В среднем они прорезаются в 6-9 месяцев. Затем прорастают верхние резцы. После них появляются боковые: сначала на нижней челюсти, потом — на верхней.

Моляры

Первые моляры прорастают сначала внизу. Происходит это в 12-18 месяцев. Верхние первые моляры появляются в 13-20 месяцев. Вторые моляры прорезаются после клыков. В среднем они прорастают к 20-33 месяцам.

Клыки

Клыки, в отличие от других зубов, сначала прорезаются вверху. Они начинают расти примерно в 16-22 месяца. Сразу после них появляются нижние клыки.

Схема прорезывания зубов

Схему прорезывания можно увидеть ниже. Резцы, моляры и клыки пронумерованы парами в очередности их появления.

От чего зависит скорость появления зубов у детей

Скорость появления зубов у детей в норме определяется генетическими особенностями и наследственностью. Однако на сроки могут повлиять негативные факторы. Зачатки клыков, резцов и моляров появляются еще на 6-7 неделе беременности. Ухудшить состояние челюсти и замедлить скорость ее развития способны вредные привычки матери, неправильное питание и патологии.

Проблемы с прорезыванием зубов у детей

На этапе прорезывания могут быть выявлены аномалии формы, размера, количества и положения зубов. Например, при тортоаномалии происходит поворот зуба вокруг вертикальной оси. При наружном и внутреннем смещении клыки и резцы выходят за основной ряд, оказываются выше или ниже него.

Если к 8-9 месяцам у ребенка не началось прорезывание, необходимо обратиться к врачу. Это может быть как вариантом нормы, так и признаком адентии.

Иногда у детей на поверхности зубов образуются желтоватые или коричневые бородки. Это симптом гипоплазии эмали, который сопровождается разрушением резцов, моляров и клыков. Патология возникает из-за перенесенных во время беременности болезней матери. Данное состояние нуждается в коррекции, поэтому нужно обратиться к врачу.

При нарушении правил гигиены может произойти инфицирование, которое приведет к нагноению десен. Это опасное состояние, поскольку его не всегда можно обнаружить при осмотре. Оно сопровождается усилением симптоматики. К другим осложнениям, требующим вмешательства, относят заглоточный абсцесс и возникновение афтозных язв на небе и языке.

Возможные причины задержки

Задержка прорезывания может быть вызвана патологиями, которые перенесла женщина во время беременности. Замедлить развитие челюсти способны заболевания в неонатальном периоде, т. е. до 28 суток с момента рождения. Причиной задержки могут стать краснуха, сифилис, корь, патологии ЖКТ. На времени прорезывания сказываются вредные привычки матери и ее питание. Задержка иногда связана с индивидуальными особенностями развития.

В большинстве случаев причиной запоздалого прорезывания становятся:

• рахит;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• дефицит витаминов и минералов;
• гипотиреоз;
• отклонения в работе ЖКТ, влияющие на всасывание полезных веществ;
• наследственные нарушения метаболизма;
• патологии костно-хрящевой ткани;
• генетическая предрасположенность.

Задержку иногда вызывают челюстные аномалии. Если зуб расположен под иным наклоном или поперечно, он будет мешать прорастанию соседей. Нормальному развитию препятствуют сверхкомплектные зубы. В редких случаях задержку вызывает киста.

Промежутки между зубами у детей

У детей с неполным зубным рядом наличие промежутков является вариантом нормы. Они также возникают перед сменой зубов. Если промежутки есть даже при полном комплекте молочных или коренных зубов, нужно обратиться к стоматологу. Данное состояние называют микродентией.

Лекарственные средства при прорезывании зубов

При прорезывании для облегчения состояния используют следующие лекарственные средства:

• Холисал;
• Камистад Бэби;
• Калгель;
• Бэйби Доктор;
• Солкосерил;
• Дентол Бэби;
• Пансорал;
• Дантинорм Беби;
• Дентокинд;
• NatraBio.

Народные средства

Ребенку могут помочь следующие народные средства:

1. Отвар ромашки. Им смачивают марлю и прикладывают компресс к десне. Ромашка снимает боль и воспаление.
2. Мед. Используют с осторожностью, т. к. он может вызвать аллергию.
3. Раствор соды. Ненадолго снимает покраснение и убирает отеки.
4. Масло гвоздики. Используют с осторожностью, т. к. оно может вызвать аллергию. Масло добавляют к простому растительному в пропорции 1:10, в нем смачивают компрессы и прикладывают к воспаленной десне.

Чем еще помочь малышу

Ребенку можно предложить специальный охлаждающий прорезыватель. Его изготавливают из мягких упругих материалов. Игрушку можно ненадолго оставить в холодильнике, чтобы охладить.

Хорошо снимают дискомфорт щетки-напальчники. С их помощью проводят легкий массаж десны. Напальчник усиливает приток питательных веществ и ускоряет прорезывание.

В каких случаях нужно обратиться к стоматологу

К стоматологу обращаются в следующих случаях:

1. В 8-9 месяцев у ребенка нет ни одного признака прорезывания.
2. Зубы появились слишком рано: в 4 месяца или раньше.
3. Нарушена очередность прорастания зубов.
4. Зуб сформирован неправильно, имеет нехарактерную форму или расположение.
5. На основании зуба появился черный ободок.
6. Цвет эмали изменился на желто-коричневый, красный или зеленый.
7. Зуб повредился, откололся кусок.

Распространенные заблуждения

Озвученные педиатрами сроки являются лишь приблизительной нормой. Если у ребенка первые зубы появились лишь к году, это не означает, что у него обязательно будут проблемы с челюстью. Справедливо и обратное: своевременное прорезывание еще не гарантирует хорошее состояние зубов. Однако при любых отклонениях нужно получить консультацию педиатра, т. к. нарушения могут быть связаны с патологиями.

Некоторые родители считают, что соски и бутылочки портят прикус. Это неправда. Постоянное сосание никак не влияет на прикус до 6 лет.

Другая ошибка — отсутствие ухода за молочными зубами. Кариозные процессы не останавливаются после смены ряда, поэтому приучить ребенка к гигиене нужно с детства.

Дополнительные вопросы и ответы на них

Часто у родителей появляются дополнительные вопросы. Например о том, могут ли дети родиться с зубами и сколько длится прорезывание.

Важно обеспечить ребенку безопасность во время формирования челюсти, ведь в этот период его иммунитет ослаблен.

Бывает ли, что дети рождаются с зубами

Иногда дети рождаются с зубами. Это явление называется натальным прорезыванием. Однако за зубы можно случайно принять кисты, узелки Бона и жемчужины Эпштейна.

Что нельзя использовать при прорезывании зубов

Для обработки десен нельзя использовать спиртосодержащие препараты и лед. Запрещено давать ребенку любые предметы, от которых он может откусить кусок.

Сколько длится прорезывание зубов

В норме прорезывание одного зуба занимает 3-5 суток. Полный комплект молочных зубов формируется к 30-36 месяцам.

Можно ли делать прививки при прорезывании зубов

Период вакцинации часто совпадает с прорезыванием зубов. Мнение врачей о допустимости прививок в это время расходится. Большинство педиатров советуют не перегружать иммунную систему, чтобы избежать осложнений. Однако некоторые врачи утверждают, что нужно учитывать состояние ребенка: при отсутствии выраженных симптомов причин для переноса процедуры нет.

Читайте далее: